私がタバコ害削減に関して依然として激しく楽観的である理由

Jul 05, 2023

ハームリダクションは、政府によって導入され、専門家によって実施される政策や実践であると誤解されることがよくあります。

実際、それは常に、ハームリダクションの実践を選択して薬物を使用する一般の人々によって推進されています。 確かに、政府や専門家は、彼らを容易にすることも、邪魔をすることもできます。 しかし最終的には、自分や人々が生活の中で直面している危害を軽減するために行動を起こすのは個人です。

第 10 回ニコチンに関する世界フォーラム (GFN) が近づく中、私がタバコのハームリダクションの将来について楽観的でいられるのは主にこのためです。多くの課題に直面し、まだ克服できていない多くの障害があるにもかかわらずです。

タバコの害を減らすことは、非常に単純な命題に基づいています。 より安全なニコチン製品が入手可能で、魅力的で、適切で、手頃な価格であれば、喫煙者のほとんどはそれを選択するでしょう。 彼らは紙巻きタバコを吸い続けるよりも紙巻きタバコを選択するでしょう。なぜなら、紙巻きタバコが病気、障害、または早死ににつながる可能性があることをほとんどの人が十分に承知しているからです。

スカンジナビアのスヌースや米国の一部の無煙製品にもかかわらず、どちらも世間の注目度は比較的低かったが、ハームリダクションにおいて喫煙は常に悪い関係にあった。 それは適切な代替手段がなかったためです。

2000 年代に遡ると、私たちはすぐに躍進を遂げようとしていると考えていました。 危険信号を見落としていました。

しかし、2007 年頃から電子タバコが登場すると、人々は燃焼による有害な影響なしに、多くの人が好む吸入を含めてニコチンを摂取できるという認識が高まりました。 それ以来、多くの国で普及が着実に進んでいます。

2000 年代に遡ると、私は電子タバコによってニコチンの使用方法が大きく変わるという見通しに興奮を感じていました。 私たちは今すぐにでも突破口を開くことができると思っていました。 より安全なニコチン製品を使えば、正しく使えば、何百万人もの喫煙による早期死亡をすぐに防ぐことができるでしょう。

そこで 2014 年に、パディ・コスタールと私はポーランドのワルシャワで最初の GFN を組織しました。 このイベントは楽観主義から生まれました。 喫煙やタバコではなく、ニコチンと関連する科学、政策、規制、消費者問題に焦点を当てた初めての会議となった。

当時の私のコメントを振り返ると、公衆衛生指導者たちが、多くの公衆衛生介入とは異なり、政府にコストをかけずに普及できるイノベーションに全力を注ぐことについて、私が非常に楽観的すぎたことがわかります。 危険信号を見落としていました。

多くの医師団体や専門家団体、医療慈善団体や財団、政府、公衆衛生の専門家、世界保健機関（WHO）は私の見解を共有しませんでした。 その後、多くの人が誤った情報キャンペーンに乗り出し、より安全なニコチン製品に対する恐怖と疑念を植え付けましたが、その傾向は2023年になっても衰えていません。

私は 1980 年代後半からハーム リダクションと HIV 予防に取り組んできました。 薬物使用とセックスをより安全にすることには議論があり、困難も伴いました。 しかし、それでも、ニコチンの使用をより安全にするという支持者たちが耐えてきた、組織的で資金豊富な反対に直面することはなかった。

この数字は、世界的な政策の失敗を如実に表しています。2000 年には 10 億人が喫煙しました。 2014年には10億人が喫煙した。 そして2023年には10億本の喫煙が発生する。

これは、特に他の分野のハームリダクションを理解している非常に多くの公衆衛生指導者がタバコに関して断固として反対し続けていることを考えると、依然として大きな不満である。

一方、喫煙者は依然として健康不良や早死にに苦しんでいます。 彼らの数字は時を経て世界的な政策の失敗を如実に表している。2000年には10億人が喫煙した。 2014年には10億人が喫煙した。 そして2023年には10億本の喫煙が発生する。

過去 10 年間、一部の国がこの問題に関してどれほど混乱をきたしているかを見るのは驚くべきことでした。 米国には、奇妙で厄介な規制制度があり、紙巻きタバコ産業は破壊されないのに、電子タバコ産業は破壊されるという倒錯的な結果をもたらしています。 以前はハームリダクションのリーダーであったオーストラリアは、ニコチン製品禁止の影響について自ら事例研究を行っている。 世界中の政治家は、電子タバコのフレーバーや、若者に対する危険性の誇張された仮定について興奮しており、多くの場合疎外されがちな喫煙成人層への影響を無視しています。